糖尿病網膜症

今日は質問形式で糖尿病網膜症についてお話します。


Q.1
糖尿病の目の合併症にはどのようなものがあるのですか？

A.
糖尿病網膜症、白内障、血管新生緑内障、黄斑症、角膜障害、虹彩・毛様体炎、外眼筋麻痺、虚血性視神経症などがあります。
合併症のなかには、通常であれば角膜障害のように激しい痛みを感じるものもありますが、末梢神経障害を起こした糖尿病患者さんでは痛みを感じない場合があり、治療が遅れてしまうことがあります。
早期発見をし、進行を食い止めるためにも眼科での定期的な検査は大切です。



Q.2
糖尿病網膜症になると失明するのですか？

A.
糖尿病網膜症になったからといって、すぐに失明するわけではありません。
初期の段階（図１.単純糖尿病網膜症）ではほとんど自覚症状がないため、患者さん自身が目の異常に気付くことは困難です。
このため、眼科で定期的な検査を受けることが大切です。
初期に気付かずに症状が進行してくると（図２.増殖糖尿病網膜症）失明する確率が上がります。

図１.単純糖尿病網膜症

図２.増殖糖尿病網膜症

Q.3
糖尿病網膜症で失明する人はどのくらいいますか？

A.
糖尿病網膜症で視覚障害者になる人は年間3000人にのぼるといわれています。
日本国内で、失明を含めた視覚障害の原因として1番目に多いのは緑内障、2番目が糖尿病網膜症です。


Q.４
糖尿病網膜症の治療にはどのようなものがありますか？

A.
初期では血糖コントロールによって眼底出血が改善することもあります。
また、他の治療効果を十分なものにするためにも、血糖コントロールは不可欠です。
症状が進行してくると(図２．増殖糖尿病網膜症)、レーザー光凝固術や硝子体手術が必要な場合もあります。

学会に参加してきました！！

 

梅雨で不安定なお天気が続いていますが、みなさんいかがお過ごしですか？

 

スタッフ一同で横浜で開催された日本小児眼科学会・日本弱視斜視学会に参加してきました。

 

 

 

また東京で開催された4学会の合同学会に参加してきました。

 

 

 

最近の学会のトピックスとしては近視進行予防の演題が注目されておりました。

これからも、最新の医療を提供していきたいと思っております。

 

白内障

 

 

白内障とは...

眼の中の水晶体という部分が濁ってしまう状態のことです



 

 

 

 

 

白内障の種類と原因

最も多いのは加齢による加齢性白内障です。
他にもアトピーや糖尿病などによる全身疾患に合併するもの、生まれつき、目の怪我によるもの、放射線や薬剤によるものなど若い方にも起きる可能性があります。

白内障の症状

 

かすんで見える、まぶしくなり明るいところで見えにくい、二重三重に見えることが多いです。
また一時的に近くが見えやすくなったり眼鏡が合わなくなることもあります。
白内障だけであれば、痛みや充血はありません。

 

白内障の治療と手術

 

日常生活に支障がない程度の白内障であれば点眼薬や内服薬により白内障の進行を遅らせます。
これらの薬剤は水晶体が濁るスピードを遅くするもので、症状を改善したり、視力を回復させることはできません。

視力が低下して仕事に支障がある、外ではまぶしくて極端に見えにくい、視力が0.7以下になって運転免許更新ができない、など日常生活で不自由を感じるようであれば手術を行います。
医師とよく相談しましょう。

当院では白内障手術が必要な場合には、提携医療機関まで無料送迎しております。
詳しくは以下のURLをご参照ください。
http://himawari-ganka.jp/newsdetail/?id=195

緑内障

緑内障とは....

何らかの原因で視神経が障害され視野（見える範囲）が狭くなる病気で、眼圧の上昇が原因の一つと言われています。

緑内障の約7割が眼圧が正常にも関わらず緑内障になる正常眼圧緑内障という種類です。
緑内障の種類はいくつかありますが正常眼圧力緑内障は日本人に多いということが分かっています。

緑内障の症状

正常眼圧緑内障の場合、自覚症状はほとんどなく知らないうちに病気が進行していることが多くあります。
視神経の症状はゆっくりとおこり、視野（見える範囲）も少しずつ狭くなっていくため目に異常を感じることはありません。

緑内障の検査

当院では大学病院レベルの検査を受けることができます

①眼圧検査
正常値は10～21mmHgですが、人によっても眼圧の基準値は異なります。
基準値から眼圧が上がっていないかどうか、定期的に測定する必要があります。

②眼底検査
視神経の状態を見るために、視神経乳頭部を観察します。
緑内障では視神経が障害されるため、そこに繋がる網膜神経線維も障害されていき徐々に視野にも影響が出てきます。
当院ではOCTという網膜の厚みを調べる機械を用いて網膜神経線維の障害程度を調べ、緑内障の早期発見に努めています。

③視野検査
視野（見える範囲）の欠損の存在の有無や大きさから緑内障の進行具合を判定します。
当院では動的視野計、静的視野計の2種類の機械を用意しております。通常の視野検査では固視不良で検査ができなかった方にも対応できる検査です。検査の信頼性が低い結果が出た方は一度当院でご相談ください。

色覚②

前回に引き続き色覚についてのQ＆Aコーナーです！！



Q.1
先天色覚異常は治りますか？

A.
現在有効な治療はありません。



Q.2
運転免許はとれますか？

A.
普通免許（第一種）の免許はほとんど取得できます。



Q.3
理系の大学に進学したいのですが可能ですか？

A.
理工系、医歯薬系の大学にも進学できます。
色覚異常がハンディになりうる進学先としては、船舶運転免許が必要となる水産高校や大学、工業高校の機械科、大学理学部の化学科など、特に色の識別が大切な授業や実習のある学校が考えられます。


Q.4
就職先が制限されることがありますか？

A.
色覚異常のために制限される資格や職種としては、今のところパイロット、船舶・鉄道の運行業務、警察官、自衛官、消防士、騎手競艇選手などがあります。
色覚異常がハンディになりうる職種としては、印刷、塗装、染色、カラーコーディネーターなどが考えられます。また、野菜や魚の鮮度を見分ける必要がある職種など、微妙な色の判別が要求される仕事では、しばしば困難を伴うこともあるでしょう。
制限の内容は職種によって色々で、地域差もあります。制限の見直しが行われていることもありますので、その都度、確認が必要です。


Q.5
先天色覚異常は白黒にみえるのですか？

A.
白黒の世界ではなく色の知覚は可能です。
見る条件や色覚異常の型や程度によっても異なりますが色誤認しやすい組み合わせは以下の通りです。
 

　　　　　　　　※この図は検査表ではありませんのでご注意ください


　　　　　　　　

　　　　　　　　≪高度色覚異常の方のシミュレーションによるオシロイバナの見え方≫
　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　①

 

 
　　　　　　　　　　　　　　　　②

②は先天赤緑色覚異常の方の見え方をシミュレーションしたものです。
混同しやすい色はありますが、明るさや彩度によって区別出来ることがほとんどの様です。



 

色覚①

2003年学校検診で色覚検査が行われなくなっていたのをご存知でしょうか。
気付かずに進学や就職をしてからさまざまな問題が生じることも少なくはありませんでした。そのため学校保健法が改正され、2016年度から学校検診での色覚検査が再開されることになりました。


様々な種類に分類されますが最も多い先天赤緑色覚異常の発生頻度は、

日本人　
男性の  20人に１人（５％）
女性の 500人に１人（0.2％）
　　　　　　
　　　　　　↓

学校で男女半数ずつの40人のクラスには
色覚異常の男子生徒が１人いる計算です


　　　　　　
　　　　　　≪先天赤緑色覚異常の方の見え方≫
　　　　　　　①

 　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　②

②は先天赤緑色覚異常の方の見え方をシミュレーションしたものです。
全く白黒の世界ではなく、色の知覚は可能です。
その人によって色の認識が異なるのです。

2003年～2015年の間には学校で色覚検査を行っていませんでしたので一度も受けたことがないという方もいると思います。
一度は検査してみてはいかがでしょうか。

小児の視力③

小児の視力③

今回も引き続き小児の視力についてお話いたします。

学校検診の視力検査のはA（1.0以上）、B（0.7～0.9）C（0.3～0.6）D（0.2以下）で評価されます。

A以外の判定が出た場合近視がある可能性が高いです。

 

 

テレビや携帯ゲーム、スマホ、パソコンや読書、学習など

 

近いものを見る時間と関係しているのでは・・と言われています。